Respuesta corta: El trabajador debe avisar por escrito a su empleador dentro de 30 días de la lesión (Labor Code §5400). Cuando el empleador se entera de una lesión que causa tiempo perdido más allá del turno o tratamiento más allá de primeros auxilios, debe entregar o enviar por correo el formulario de reclamo (DWC-1) dentro de un día hábil (§5401). Un día hábil después de recibir el formulario lleno, debe autorizar tratamiento médico, con un límite de $10,000 mientras decide (§5402(c)).
Plazos clave
| Paso | Plazo | Fuente |
|---|---|---|
| Aviso del trabajador | 30 días desde la lesión | §5400 |
| Entregar el formulario DWC-1 | 1 día hábil desde que se entera | §5401 |
| Autorizar tratamiento | 1 día hábil desde que se presenta el formulario; hasta $10,000 | §5402(c) |
| Si no rechaza el reclamo | Se presume cubierto a los 90 días | §5402(b) |
El conocimiento de la lesión por un supervisor cuenta como aviso al empleador (§5402(a)).
Pasos para el empleador
- Tenga formularios DWC-1 a la mano.
- Devuelva una copia al trabajador y envíe el formulario a su aseguradora de inmediato.
- Avise a su agente si tiene dudas sobre la póliza.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tiene el empleador para dar el formulario de reclamo?
Un día hábil desde que se entera de la lesión (Labor Code §5401).
¿Qué pasa si el empleador no decide en 90 días?
Se presume que la lesión está cubierta (§5402(b)).
Alishahi Insurance · 439 N Canon Dr, Penthouse, Beverly Hills, CA 90210 · (877) 711-4545 · CA License #4348151. Información general solamente. No es asesoría legal, fiscal ni financiera, ni una determinación de cobertura. La cobertura depende del lenguaje de la póliza y la suscripción, y las reglas varían por estado.